【典型病例】突然老花、听力减退或是脑膜瘤,精湛医术切除病灶
2018年08月24日 8099人阅读 返回文章列表
甘肃51岁马先生,因4年前无明显诱因出现双眼视物模糊,听力减退,并伴有双下肢无力,行走时感觉如绑沙袋一样沉重无力,且症状逐年加重,在无法忍受的情况下去当地医院诊疗,行头颅及腰椎CT提示颅内占位性病变、腰间盘突出,为彻底治疗疾病,家人带患者就诊于陕西省第四人民医院,由我院神经外科李华主任、张宪起医院组成的专家团队为患者进行治疗。
视力、听力下降,祸因脑膜瘤
目前患者肌力约在Ⅴ-级、肌张力正常及出现的视力和听力障碍,并结合既往病史,患者前颅底占位性病变诊断明确,符合脑膜瘤症状,且症状明显,随时有肿瘤增大的可能性。李华主任介绍:脑膜瘤是起源于蛛网膜颗粒及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,且大多数属于良性肿瘤,其生长较为缓慢,体积较小,早期大多无任何症状,当肿瘤生长较大时,通常以头痛为首发症状,患者也可能由于颅内压增高,出现恶心、呕吐、视力下降、视野缺损等症状。因此,对于已经出现症状的脑膜瘤,应及时进行规范治疗,以减轻患者的病楚。
解患者病楚、全面诊疗是关键
因患者目前嗅觉完全丧失,双眼视力及听力都有所下降,为全面了解患者病情,请眼科、耳鼻喉科专家协助诊治,经眼科、耳鼻喉科专家诊治,患者无眼科、耳鼻喉方面的问题,至于出现的视力、听力下降可能因脑膜瘤所引起。
术前头颅ct+核磁共振检查
李华主任、张宪起医生组成的专家团队阅患者颅脑磁共振后讨论:前颅底约见4.3×3.9×3.2cm软组织肿块灶,可见脑膜尾征,符合脑膜瘤,并周围水肿明显,中线移位,且因肿瘤压迫导致双眼视力、听力减退,随时有肿瘤逐渐增大,突发呼吸、心跳骤停危急患者生命及不可预知的其他情况。而患者手术指征明确,无明确手术禁忌,建议及时行幕上开颅颅内肿瘤切除术。
精湛医术,切除颅内肿瘤
李华主任、张宪起医生组成的专家在患者全麻的状态下进行“幕上开颅颅内肿瘤切除术”,历时7小时20分钟为患者切除肿瘤,术中如何选择最佳入路方式,尽可能全切肿瘤的同时,避免术中出血、颅内感染的是本次手术的难点。
术后头颅CT检查
术后给予脱水、神经营养、抗炎、补液等对症治疗,并密切观察患者病情。
经治疗病情好转,患者头部缝线拆除于甲级愈合出院,出院后遵从医嘱服药并定时复查。
温馨提醒:
积极有效的手术治疗,脑膜瘤是可以治愈的,但关键在于要及时发现并进行手术治疗,切不可拖延,让肿瘤越长越大,压迫脑组织、脑干,增加手术难度,引起生命危险。