【腿痛物语】别困惑啦，病因都在此，超二十余种！

【腿痛物语】别困惑啦，病因都在此，超二十余种！

原创：武汉协和医院血管外科 Lyu, Ping（吕平）

腿痛无语？病因都在这，超二十余种！

腿部任何部位的疼痛或不适可从顿痛至强烈的刺痛。大多数腿痛的发生是由于使用过度或轻伤，此不适常于短时内消失并可通过家庭治疗减轻。然而在一些病例，某种严重的医疗状况可导致疼痛，对潜在的医疗状况尽快获得诊断与治疗可防止疼痛恶化并改善长期预后。

【腿痛的常见病因】

腿痛的一些常见病因是轻微或临时性的医疗状况，可被有效治疗。

肌肉痉挛

腿痛的一种主要病因是肌肉痉挛。痉挛在腿部肌肉收缩时常引发突然的锐痛，紧绷的肌肉常形成一个在皮下明显的硬块，周围组织可能会有红肿。

肌肉疲劳和脱水可导致腿痛性痉挛，特别是在腓肠肌。有些药物，包括利尿剂和他汀类药物在一些人中也可导致腿痛性痉挛。

损伤

腿痛也常是损伤的一种迹象，诸如：

肌肉劳损是一种常见的损伤，由于肌肉过分伸展肌纤维撕扯时发生，常发生于较大的肌肉，如股后肌群、小腿的肌肉、或股四头肌。

肌腱炎是肌腱的炎症。肌腱将肌肉连至骨骼，当肌腱发炎时，关节活动困难。肌腱炎常累及股后肌群或跟骨附近的肌腱。

膝关节黏液囊炎，膝关节周围的粘液囊发炎。

胫纤维发炎导致沿胫骨内侧的疼痛，当胫骨周围的肌肉因过劳撕扯时损伤可发生。

应力性骨折是腿骨微小的破裂，特别是那些位于胫骨的应力性骨折。

疾病

某些疾病常导致腿痛，包括：

动脉粥样硬化是由于脂肪和胆固醇积累导致动脉狭窄和硬化。动脉是携带富氧血液至全身的血管，如果堵塞会减少至身体各部分的血流。如果腿部组织未接受到足量的氧，可导致腿痛，尤其是在小腿。

深静脉血栓(DVT)是身体深在的静脉形成一个血栓，血栓是血液聚集呈固态。DVT典型的是在长期卧床后形成于腿部，导致肿胀和疼痛。

关节炎时可导致肿胀、疼痛和受累区泛红色，常影响膝部和髋部的关节。

痛风是一种形式的关节炎，当过多尿酸积累于身体时发生。常导致足和腿的下部疼痛、肿胀和泛红。

静脉曲张是由于静脉瓣膜功能不全导致血液充盈淤滞于迂曲扩张的静脉。曲张的静脉常膨胀或凸起，可有疼痛。最常发生于小腿和踝部。

腿部骨或组织的感染可导致受累区肿胀、泛红或疼痛。

腿部神经损伤可导致麻木、疼痛或刺痛。常由于糖尿病发生于足和腿下部。

【腿痛的其他病因】

下述情况和损伤也可导致腿痛，但这些原因较少见。

椎间盘突出是由于脊椎之间类似橡胶的碟盘突出，椎间盘突出可压迫脊柱的神经，这可触发由脊柱至手臂和腿的疼痛。

胫骨结节骨软骨炎是当连接膝盖和胫骨的肌腱紧张时会发生，它牵拉附着于胫骨的软骨，导致膝下形成一个疼痛的肿块，在膝周出现压痛和肿胀。这种情况主要发生于青少年发育急速期。 

儿童股骨头缺血性坏死是由于髋关节的股骨头血供障碍而发生，血供缺乏严重损害骨并可使其永久变形，这些异常常导致疼痛，尤其是在臀部、大腿或膝周的疼痛。这种情况主要发生于青少年时期。

股骨头骨骺滑脱是股骨头骨骺经生长板移位为特征，也就是干骺端向上向外移位，而骨骺仍被圆韧带维系在髋臼内，可导致髋部疼痛。这种情况仅发生于儿童，尤其是那些超重的儿童。非癌性或良性肿瘤也可发生于股骨或胫骨。

恶性或癌性骨肿瘤可在较大的腿骨如股骨或胫骨形成。

【总结】

腿痛的可能病因：

@扭伤和过劳；

@周围血管性疾病（请参考血管科普新区 whxhxgwk历史消息中于2016年12月11日推送的内容：解读外周血管疾病）；

@深静脉血栓（请参考血管科普新区 whxhxgwk历史消息中于2016年6月19日推送的有关深静脉血栓系列总结与歪国医学动画视频）；

@坐骨神经痛

@运动损伤；

@扁平足；

@椎管狭窄；

@胫纤维发炎（外胫夹）；

@多发性硬化症；

@静脉曲张（请参考血管科普新区 whxhxgwk历史消息中于2016年1月19日推送的内容：英国国家卫生局动画视频：神马是静脉曲张...）；

@神经根病；

@骨软骨病；

@动脉粥样硬化(请参考血管科普新区 whxhxgwk历史消息中分别于2015年12月30日和2016年1月18日推送的有关内容与歪国医学动画视频)；

@肺栓塞（请参考血管科普新区 whxhxgwk历史消息中于2015年12月20日推送的内容：Tora(脱啦)!Tora(脱啦)!Tora(脱啦)!下肢深静脉血栓悄然脱离...）；

@小儿麻痹症；

@甲状旁腺功能减退；

@血栓闭塞性脉管炎（buergers病）（请参考血管科普新区 whxhxgwk历史消息中于2016年1月16日推送的内容：...国王乔治六世：“烟草气质惹的祸”）；

@淋巴水肿（请参考血管科普新区 whxhxgwk历史消息中于2016年11月12日推送的内容：淋巴水肿的分期、分级与治疗）；

@动脉栓塞（请参考血管科普新区 whxhxgwk历史消息中于2015年12月4日推送的内容：Thomas J.Fogarty博士、Fogarty取栓球囊导管与...）；

@胫骨结节骨软骨炎；

@骨筋膜室综合征

@坏死性血管炎；

@瘀滞性皮炎和溃疡；

@子宫颈非典型增生；

@静脉功能不全（请参考血管科普新区 whxhxgwk历史消息中于2016年11月24日推送的内容：解码慢性功能不全）。