KT综合征的治疗--我们到底在治疗什么？

写这篇文章主要是有感于几位KT综合征患者的就诊经历：因下肢“胎记”就诊于当地，诊断为KT综合征或诊断不明，然后推荐做激光或光动力或介入治疗。然后经过治疗后，“似乎”有好转。有些患者的治疗过程断断续续一共好几年时间。后来我在与这些典型的KT综合征患者家长交谈的时候明显能感觉到，他们关注的是皮肤“红斑”能不能去掉，会不会变得好看？而且，当我说出“边缘静脉”这个词时候，家长似乎从来没听说过这个词。当我用手指出具体的边缘静脉位置，告诉家长肉眼就可以很明显看到这些畸形静脉，提醒他们这个可能才是我们应该重点关注的。家长表现出很茫然，好像才第一次看见这根畸形静脉，说以前从来没关注过。然后我就思索：作为医生，对于KT综合征，我们在大多数情况下首先关注的应该是边缘静脉。经过了那么久的治疗，很明显存在的边缘静脉，家长为什么没有听说过“边缘静脉”这个词？肉眼看起来都很明显的边缘静脉，家长为什么会没有注意到？除了激光或光动力在治疗红斑，其他的治疗到底在治疗什么？明明很严重的KT综合征，为什么家长只是关心“胎记”能不能去掉？

那么，就我个人观点，我来讲讲KT综合征我们到底在治疗什么？首先需要回答的问题是，KT综合征为什么要治疗？部分患者需要治疗，因为已经出现了症状，比如明显的静脉曲张和淋巴管畸形，有发展趋势。此时我们就需要治疗边缘静脉和淋巴管畸形来缓解这些问题。防止自然发展后出现的严重并发症，如广泛的静脉曲张和关节活动障碍。在边缘静脉和淋巴管畸形中，首要关注的应该是边缘静脉。或者部分患者已经出现了关节活动障碍，比如膝关节屈曲，此时我们首先需要解决关节活动问题，改善下肢行走功能后，再治疗边缘静脉和/或淋巴管畸形。再或者，部分患者伴有盆腔血管畸形，有尿血/便血/阴道出血，此时首先要治疗的可能是导致出血的盆腔畸形静脉。

因此，KT综合征的治疗中，我们需要优先治疗的是关节活动障碍、出血、边缘静脉和淋巴管畸形。至于体表“胎记”红斑，可能只是美观问题，不会导致严重并发症，不应作为首先要治疗的目标。当然，如果其他问题都已得到妥善解决，也可以考虑治疗红斑来改善外观。不论何种情况的KT综合征，边缘静脉都应作为最核心关注的目标，应密切关注其发展变化。