假如患了肾脏疾病或者怀疑有肾脏疾病，你需要了解的知识！
2019年07月02日 8906人阅读 返回文章列表
1.肾脏萎缩能恢复吗？
正常人肾脏长径的平均值为10cm。如肾脏长径小于9cm，提示肾脏萎缩，它是慢性肾衰竭的重要表现之一，提示肾功能已不可恢复正常，同样，萎缩的肾脏也不可能恢复正常大小。
2.透析后肾还能恢复吗
患者的肾脏功能能否恢复并不取决于是否透析，而是取决于导致肾衰竭的原因是否是急性、可逆性的。一般来讲，导致急性肾衰竭的病因中多数为可逆性的，经过积极治疗是有可能恢复的。在急性肾衰竭治疗过程中，有些患者需要进行透析治疗，它的目的主要包括：1）纠正重度水肿，从而改善心脏功能，避免进一步加重肾损伤；2）纠正重度电解质紊乱及酸碱平衡失调；3）给肾脏的自我修复创造条件。总之，急性肾衰竭时进行透析治疗的目的是使患者最终摆脱透析，肾脏功能得以修复。与之相反，慢性肾衰竭患者由于导致肾衰竭的原因为不可逆性的，肾功能不可恢复，所以一旦开始透析，除非行肾移植，否则将需要终身维持透析治疗。
3.怎么保养肾？
肾脏的保养不需要应用药物，主要在于尽量避免各类可能诱发或直接导致肾脏损伤的因素，包括避免感染、避免劳累，避免应用肾毒性药物（相关中药如关木通、青木香、广防己、冠心苏合丸、龙胆泻肝丸等，解热镇痛药，氨基糖甙类抗生素等，以及成分不明的偏方、保健品等），多饮水，定期进行尿常规、肾功能及血压的检测。
4.伤肾的食物有哪些？
没有任何食物是伤肾的。但是不同的肾脏疾病状态对于后者的食物选择可能存在一定的药物。例如：合并高血压或有水肿的患者，应减少钠盐的摄入，同时现在液体的摄入；慢性肾功能不全的患者应尽量减少非优质蛋白（除大豆蛋白以外的植物来源的蛋白质，包括精米、精面中所含蛋白）的摄入，同时减少蛋白摄入总量，减少高钾（桔子、香蕉、粗粮、大枣、中草药、低钠盐等）、高磷（各类饮料、快餐、咖啡、动物内脏、海产品、豆类、菌类食物等）食物摄入。对于肾功能正常伴大量蛋白尿患者，则不应限制蛋白质的摄入，但同时也无需过度补充蛋白质食物，以免增加肾脏负担。
5.有肾病的人怎么选择降压药？
肾脏病患者合并高血压的比例非常高。目前国内外指南均推荐合并肾脏病的高血压患者，在没有禁忌的情况下，应该首选ACEI/ARB类降压药，即普利或沙坦类降压药。因为这两类降压药除了降压以外，还具有降低尿蛋白、保护心脑肾的作用，可以降低心脑血管事件的风险，延缓肾功能进展。但是某些肾病患者不适合选择这两类降压药。包括两方面情况，一是患者已经存在较严重的肾功能不全，血肌酐>350umol/l，GFR<30ml/min/1.73m2，且未接受透析，或者应用这两类药物后血肌酐短期内大幅度升高；二是患者在服药后或未服药时存在难以纠正的高钾血症。
正常人肾脏长径的平均值为10cm。如肾脏长径小于9cm，提示肾脏萎缩，它是慢性肾衰竭的重要表现之一，提示肾功能已不可恢复正常，同样，萎缩的肾脏也不可能恢复正常大小。
2.透析后肾还能恢复吗
患者的肾脏功能能否恢复并不取决于是否透析，而是取决于导致肾衰竭的原因是否是急性、可逆性的。一般来讲，导致急性肾衰竭的病因中多数为可逆性的，经过积极治疗是有可能恢复的。在急性肾衰竭治疗过程中，有些患者需要进行透析治疗，它的目的主要包括：1）纠正重度水肿，从而改善心脏功能，避免进一步加重肾损伤；2）纠正重度电解质紊乱及酸碱平衡失调；3）给肾脏的自我修复创造条件。总之，急性肾衰竭时进行透析治疗的目的是使患者最终摆脱透析，肾脏功能得以修复。与之相反，慢性肾衰竭患者由于导致肾衰竭的原因为不可逆性的，肾功能不可恢复，所以一旦开始透析，除非行肾移植，否则将需要终身维持透析治疗。
3.怎么保养肾？
肾脏的保养不需要应用药物，主要在于尽量避免各类可能诱发或直接导致肾脏损伤的因素，包括避免感染、避免劳累，避免应用肾毒性药物（相关中药如关木通、青木香、广防己、冠心苏合丸、龙胆泻肝丸等，解热镇痛药，氨基糖甙类抗生素等，以及成分不明的偏方、保健品等），多饮水，定期进行尿常规、肾功能及血压的检测。
4.伤肾的食物有哪些？
没有任何食物是伤肾的。但是不同的肾脏疾病状态对于后者的食物选择可能存在一定的药物。例如：合并高血压或有水肿的患者，应减少钠盐的摄入，同时现在液体的摄入；慢性肾功能不全的患者应尽量减少非优质蛋白（除大豆蛋白以外的植物来源的蛋白质，包括精米、精面中所含蛋白）的摄入，同时减少蛋白摄入总量，减少高钾（桔子、香蕉、粗粮、大枣、中草药、低钠盐等）、高磷（各类饮料、快餐、咖啡、动物内脏、海产品、豆类、菌类食物等）食物摄入。对于肾功能正常伴大量蛋白尿患者，则不应限制蛋白质的摄入，但同时也无需过度补充蛋白质食物，以免增加肾脏负担。
5.有肾病的人怎么选择降压药？
肾脏病患者合并高血压的比例非常高。目前国内外指南均推荐合并肾脏病的高血压患者，在没有禁忌的情况下，应该首选ACEI/ARB类降压药，即普利或沙坦类降压药。因为这两类降压药除了降压以外，还具有降低尿蛋白、保护心脑肾的作用，可以降低心脑血管事件的风险，延缓肾功能进展。但是某些肾病患者不适合选择这两类降压药。包括两方面情况，一是患者已经存在较严重的肾功能不全，血肌酐>350umol/l，GFR<30ml/min/1.73m2，且未接受透析，或者应用这两类药物后血肌酐短期内大幅度升高；二是患者在服药后或未服药时存在难以纠正的高钾血症。
6、大量喝水对肾脏有害吗？
肾脏的主要功能就是排除体内的水分，在排除水分的同时可以携带大量机体代谢产生的废物排除体外。因此，对于心肾功能正常、无水肿、尿量正常的人来说，大量喝水是无害的，而且多喝水还有利于代谢废物的排出，同有助于预防尿路感染、尿路结石等疾病。
但是对于已存在心肾功能异常，或者有明显水肿伴尿量减少的患者，大量喝水也不会直接损害肾脏。由于这些病人的排尿能力下降，大量喝水会导致水分不能充分排出体外，导致体内水分过度蓄积，会增加心脏负担，甚至导致心衰，进而可能影响肾脏，导致肾脏功能受损。因此，对于上述患者，饮水的原则应该是“量出为入”，根据尿量及其它体液丢失量决定适当的饮水量。总的来说就是，尿量多可以适当多喝，尿量少则应该少喝。在有水肿、心肾功能不全时，摄入的液体量应少于排出的液体量，才能使体内多于的水分排出，使病情得以改善。
7. 什么是糖尿病肾病？
糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一，与糖尿病视网膜病变一样，属于糖尿病的微血管并发症，并且经常与糖尿病视网膜病变平行出现。糖尿病肾病的典型表现是蛋白尿而没有明显血尿，晚期逐渐发生肾功能不全。但是糖尿病患者合并的肾脏损害并不一定都是糖尿病肾病，也可能是糖尿病合并了另一种肾脏病，包括其它肾小球肾炎、动脉粥样硬化导致肾动脉狭窄引起的肾损害、或者用药不当导致的药物性肾损害。临床上，当糖尿病患者合并肾脏损害但出现以下情况时，我们会考虑患者有非糖尿病肾病的可能：1）不合并糖尿病视网膜病变；2）肾小球滤过率过低或下降过快；3）尿蛋白快速增加或快速发展为肾病综合征；4）难治性高血压；5）有活动性尿沉渣；6）有其它系统性疾病的表现；7）应用普利和/或沙坦类（ACEI/ARB）降压药后2-3个月内GFR下降>30%。
8. 水肿是肾脏病吗？
水肿的原因很多。包括肾脏病、肝病、心脏病、内分泌疾病、严重营养不良等均可导致全身性水肿。同时各类血管，包括动脉、静脉，以及淋巴管的回流障碍也会导致肢体某个部位发生局部性水肿，过敏、药物等因素可以导致血管通透性增加，也会导致局部性水肿。可见，肾脏病只是导致水肿的原因之一，不是所有水肿都与肾脏疾病有关。
9. 肾功能衰竭症状？
肾功能衰竭早期患者可以没有任何自觉症状，随着肾功能的进一步减退，全身各个器官系统都可以受影响，产生各类症状。例如，恶心、呕吐、纳差、食欲下降、口中有氨味等消化道症状是尿毒症最早出现的症状，贫血导致的心慌、乏力、气短、面色苍白等是最常见的症状。此外尿毒症患者还可以出现尿量减少、水肿、甚至胸闷、憋气、不能平卧等，周围神经症状包括四肢感觉异常、发麻发木、蚁走感等，还有疲乏、失眠、注意力不集中、反应淡漠、幻觉、精神失常、昏迷等。肌肉无力、震颤等。矿物质及骨代谢异常可导致骨痛、易发骨折等。
10. 肾脏病变会有什么症状？
肾脏病变的常见症状包括1）血尿：其中部分患者可出现肉眼血尿，即尿色发红，呈洗肉水样；2）泡沫尿：提示可能存在蛋白尿；3）水肿：以晨起眼睑和颜面水肿，以及晚间双侧下肢对称性水肿为主；4）高血压：部分肾脏病患者可能以高血压为首发症状，尤其是年轻人或老年人>55岁时首发高血压者，应警惕肾脏病的可能。5）肾功能不全在早期可没有任何自觉症状，只能通过化验检查发现。包括抽血检测血肌酐、尿素，计算肾小球滤过率等。随着肾功能的进一步减退，全身各个器官系统都可以受影响，产生各类症状。例如，恶心、呕吐、纳差、食欲下降、口中有氨味等消化道症状是尿毒症最早出现的症状，贫血导致的心慌、乏力、气短、面色苍白等是最常见的症状。此外尿毒症患者还可以出现尿量减少、水肿、甚至胸闷、憋气、不能平卧等，周围神经症状包括四肢感觉异常、发麻发木、蚁走感等，还有疲乏、失眠、注意力不集中、反应淡漠、幻觉、精神失常、昏迷等。肌肉无力、震颤等。矿物质及骨代谢异常可导致骨痛、易发骨折等。
肾脏的主要功能就是排除体内的水分，在排除水分的同时可以携带大量机体代谢产生的废物排除体外。因此，对于心肾功能正常、无水肿、尿量正常的人来说，大量喝水是无害的，而且多喝水还有利于代谢废物的排出，同有助于预防尿路感染、尿路结石等疾病。
但是对于已存在心肾功能异常，或者有明显水肿伴尿量减少的患者，大量喝水也不会直接损害肾脏。由于这些病人的排尿能力下降，大量喝水会导致水分不能充分排出体外，导致体内水分过度蓄积，会增加心脏负担，甚至导致心衰，进而可能影响肾脏，导致肾脏功能受损。因此，对于上述患者，饮水的原则应该是“量出为入”，根据尿量及其它体液丢失量决定适当的饮水量。总的来说就是，尿量多可以适当多喝，尿量少则应该少喝。在有水肿、心肾功能不全时，摄入的液体量应少于排出的液体量，才能使体内多于的水分排出，使病情得以改善。
7. 什么是糖尿病肾病？
糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一，与糖尿病视网膜病变一样，属于糖尿病的微血管并发症，并且经常与糖尿病视网膜病变平行出现。糖尿病肾病的典型表现是蛋白尿而没有明显血尿，晚期逐渐发生肾功能不全。但是糖尿病患者合并的肾脏损害并不一定都是糖尿病肾病，也可能是糖尿病合并了另一种肾脏病，包括其它肾小球肾炎、动脉粥样硬化导致肾动脉狭窄引起的肾损害、或者用药不当导致的药物性肾损害。临床上，当糖尿病患者合并肾脏损害但出现以下情况时，我们会考虑患者有非糖尿病肾病的可能：1）不合并糖尿病视网膜病变；2）肾小球滤过率过低或下降过快；3）尿蛋白快速增加或快速发展为肾病综合征；4）难治性高血压；5）有活动性尿沉渣；6）有其它系统性疾病的表现；7）应用普利和/或沙坦类（ACEI/ARB）降压药后2-3个月内GFR下降>30%。
8. 水肿是肾脏病吗？
水肿的原因很多。包括肾脏病、肝病、心脏病、内分泌疾病、严重营养不良等均可导致全身性水肿。同时各类血管，包括动脉、静脉，以及淋巴管的回流障碍也会导致肢体某个部位发生局部性水肿，过敏、药物等因素可以导致血管通透性增加，也会导致局部性水肿。可见，肾脏病只是导致水肿的原因之一，不是所有水肿都与肾脏疾病有关。
9. 肾功能衰竭症状？
肾功能衰竭早期患者可以没有任何自觉症状，随着肾功能的进一步减退，全身各个器官系统都可以受影响，产生各类症状。例如，恶心、呕吐、纳差、食欲下降、口中有氨味等消化道症状是尿毒症最早出现的症状，贫血导致的心慌、乏力、气短、面色苍白等是最常见的症状。此外尿毒症患者还可以出现尿量减少、水肿、甚至胸闷、憋气、不能平卧等，周围神经症状包括四肢感觉异常、发麻发木、蚁走感等，还有疲乏、失眠、注意力不集中、反应淡漠、幻觉、精神失常、昏迷等。肌肉无力、震颤等。矿物质及骨代谢异常可导致骨痛、易发骨折等。
10. 肾脏病变会有什么症状？
肾脏病变的常见症状包括1）血尿：其中部分患者可出现肉眼血尿，即尿色发红，呈洗肉水样；2）泡沫尿：提示可能存在蛋白尿；3）水肿：以晨起眼睑和颜面水肿，以及晚间双侧下肢对称性水肿为主；4）高血压：部分肾脏病患者可能以高血压为首发症状，尤其是年轻人或老年人>55岁时首发高血压者，应警惕肾脏病的可能。5）肾功能不全在早期可没有任何自觉症状，只能通过化验检查发现。包括抽血检测血肌酐、尿素，计算肾小球滤过率等。随着肾功能的进一步减退，全身各个器官系统都可以受影响，产生各类症状。例如，恶心、呕吐、纳差、食欲下降、口中有氨味等消化道症状是尿毒症最早出现的症状，贫血导致的心慌、乏力、气短、面色苍白等是最常见的症状。此外尿毒症患者还可以出现尿量减少、水肿、甚至胸闷、憋气、不能平卧等，周围神经症状包括四肢感觉异常、发麻发木、蚁走感等，还有疲乏、失眠、注意力不集中、反应淡漠、幻觉、精神失常、昏迷等。肌肉无力、震颤等。矿物质及骨代谢异常可导致骨痛、易发骨折等。
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